完全简化的配色：单色直接合成

即使对最有经验的临床医生来说，放置牙齿颜色的直接复合修复体也是一项临床挑战。除了粘合剂粘合涉及的技术敏感性外，确定色度（无论是单层还是多层）要做到每次都与天然牙齿精确匹配是非常困难的。大多数复合材料的着色都依赖于20世纪50年代的技术——VITA Lumin着色指南。事实是，对于许多品牌来说，任何特定的着色，例如A1，都无法与VITA A1着色指南精确匹配，更不用说其他品牌了所谓的A1材料！这对临床医生来说是非常令人沮丧的，尤其是对于一个“挑剔”的病人关于美感匹配。使用漂白色调更难，因为这些高价值材料几乎没有标准化。拥有一种通用的复合材料单一色调，可以消除对色调选择的猜测，并与大多数临床情况相匹配，这是大多数临床医生的最高愿望名单。

复合修复材料的色度匹配技术
OMNICHROMA (Tokuyama Dental America, Encinitas CA)是第一种全色复合材料，一种复合材料几乎可以匹配任何患者的任何牙色。天然牙齿的颜色通常在光谱的红到黄区域。大多数复合材料依靠树脂的化学颜色落在光谱的那个区域，以符合牙齿颜色的美学。这意味着A1的复合材料是化学染色，以特别匹配A1的牙齿。大多数牙齿自然有多种色调和颜色梯度。因此，需要多个阴影来覆盖所有患者和所有临床情况。OMNICHROMA采用智能着色技术，采用结构色而不是化学色作为主要遮光机制。当光线通过复合材料中专有的球形填充物时，它会沿着色谱的红色和黄色区域发生变化，以适应和匹配患者牙齿的颜色。

真正通用的复合材料:案例报告
下面介绍了一种新的复合材料OMNICHROMA(美国德山牙科)的使用，它可以填补“一种颜色适合所有人”的空缺。52岁的患者，其回缩的微笑视图显示在图1她的主诉是“她的右门牙(她指她的右上颌侧门牙)比对侧的同一颗牙(左上颌侧门牙)短。”她的牙科病史包括全身性附着丧失(牙龈萎缩)并伴有骨质丢失。由于牙龈萎缩和根表面暴露引起的根表面腐蚀，一些牙齿之前已经使用了V类复合材料(不是很好的美学匹配!)。她的咬合在所有的远足中被评估，看她是否能适应额外的长度被添加到第12颗牙齿，以满足她的主诉，同时她的病例被处理，以解决其他潜在的长期解决方案。

图1

术前阴影“似乎”接近维生素B1阴影(图2)．如前所述，将一种直接的复合材料与牙齿结构匹配本身就是一项临床挑战，更不用说试图将一颗牙齿的一部分与周围的牙釉质无缝匹配了，给定内部特征，以及复合材料覆盖牙齿自然表面的局部区域的不透明度和半透明的分级。OMNICHROMA的一个独特的特性是它允许牙医不要担心如果牙齿恢复不完全匹配的色标,选择错误的阴影消除的不可预知性或试图混合多种颜色以匹配病人的牙齿。同样重要的是要创造一个长斜角的牙釉质(2-3毫米)，大约0.5-0.75毫米的实际牙齿减少，使修复材料有足够的厚度，使它有机会与自然牙齿混合（图3）．这也是至关重要的，因为有足够的珐琅质来充分粘合并保留修复物。一个常见的错误是没有减少(准备)足够的深度，使复合材料有足够的厚度与周围的牙齿在光学上混合，或创造足够的表面区域来粘接。预备的近端边缘分别延伸至近面线角。这是因为如果修复材料的边缘位于牙齿的两个几何表面的交点，而不是在面表面的中间，就更容易将修复材料与牙齿结构混合。在这种情况下，不需要在准备过程中涉及近端接触区域。位于切牙和中三分之一牙齿交界处的水平边缘近中远端弯曲，使修复材料边缘在完成后不那么明显。

图2

图3

制备完成后，将聚酯薄膜条放置在近中和远中接触区域，为粘合过程做准备。使用通用粘合剂（Tokuyama universal Bond:Tokuyama Dental America）将一滴A和B分配到一次性混合井中(图4)．虽然兼容全蚀刻，自蚀刻和选择性蚀刻技术，这种粘合剂是独特的，它不需要光激活或固化或10-20秒的搅拌在制备表面。使用5秒的弱空气，然后是5秒的中等空气。这有助于消除临床医生的一些技术敏感性，这些敏感性会对修复材料与牙齿的结合强度产生不利影响(图5)．

图4

图5

放置一层薄的OMNICHROMA BLOCKER (Tokuyama Dental America)，以将牙齿增加到所需的长度，并帮助消除周围牙齿和牙龈组织的“阴影匹配”干扰(图6)．在近端和远端聚合后使用近端磨料条(ContacEZ)，以确保牙齿分离，并在放置最后一层复合材料之前重新定位聚酯条(图7)。接下来，使用复合塑料填充仪放置OMNICHROMA并绘制轮廓(图8). 放置后立即注意复合材料如何呈现周围牙齿的阴影。记住，这是一个单阴影系统！这不是根据最初的VITA shade选项卡选择B1复合材料（图二）然后希望是审美上的匹配。

图6

图7

图8

一旦聚合，轮廓开始与8槽硬质合金复合整理钻(fs9: Komet美国)(图9)．接下来，使用连续的磨粒(中、细、超细)的研磨盘(super Snap Rainbow Abrasives: Shofu Dental, San Marcos CA)，继续对近端面线角度和面面进行轮廓加工。近中面区域清楚地表明，几乎不可能检测到OMNICHROMA修复材料和邻近的牙齿结构之间的任何变化，即使在显著放大。在正常交谈距离下，恢复是难以察觉的。橡胶磨料(A.S.A.P. Polishers: Clinical Research Dental)用于抛光修复材料的近端和面部表面（图11）．这些抛光机与水在大约6- 8000转/分旋转从修复材料到牙齿结构。图12显示完成修复的最终缩回面部视图。OMNICHROMA可以让牙医实现与复合材料的美丽美学匹配，而不必选择传统的VITA阴影复合材料，可能或可能不精确匹配被修复的牙齿。

图9

图10

图11

图12

结论
一个案例展示了一种新的复合材料（美国德山牙科公司的OMNICHROMA）的使用，该材料有助于消除临床医生对复合材料色调选择的“猜测”。增加直接复合材料的美观匹配机会有助于消除放置此类材料时的一些压力和不可预测性
修复。

口腔健康欢迎这篇原创文章。

---

关于作者

Robert a . Lowe博士于1982年以优异成绩毕业于洛约拉大学牙科学院，并在1993年关闭之前担任牙科修复临床教授。他在北卡罗莱纳的夏洛特市经营一家私人诊所，在国际上发表演讲，出版美学和牙科修复方面的书籍。Lowe博士拥有AGD, ICD, ADI, ACD, IADFE和ASDA的奖学金。2004年，他获得了戈登·克里斯滕森杰出讲师奖，2005年，他获得了美国美容牙科委员会的外交官地位。可以通过704-450-3321或boblowedds@aol.com联系劳博士。

---

相关文章:为什么成千上万的医生相信全基因组

---

关注口腔健康小组的脸谱网，Instagram，啁啾和LinkedIn了解最新的新闻，临床文章，实践管理和更多!